แถบเส้นเอ็นเหนียวที่เชื่อมต่อกระดูกต้นขา (โคนขา) กับกระดูกหน้าแข้ง (tibia) เรียกว่าเอ็นไขว้ที่เรียกว่า CCL หรือ ACL บางครั้งกิจกรรมการแบกรับน้ำหนักสูงหรือการใช้เอ็นอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการแตก อย่างไรก็ตามการแตกอาจเกิดขึ้นได้หลังจากออกกำลังกายและวิ่งอย่างหนัก สัญญาณของการบาดเจ็บของ ACL อาจรวมถึงความอ่อนแอที่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นอีกความไม่มั่นคงการไม่เต็มใจที่จะเดินและความเจ็บปวดในข้อเข่า แม้ว่าการผ่าตัดจะต้องติดเอ็นอีกครั้ง แต่คุณสามารถใช้วิธีการรักษาที่บ้านและการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อช่วยให้สุนัขของคุณได้รับการบรรเทาอาการปวดชั่วคราวในขณะที่มีอาการบาดเจ็บจาก ACL
ขั้นตอน
วิธี หนึ่ง จาก 2: ใช้วิธีแก้ไขบ้าน
- หนึ่ง ทำความเข้าใจว่าเมื่อใดที่ปลอดภัยที่จะละทิ้งการผ่าตัด ทั้งวิธีการผ่าตัดและไม่ผ่าตัด (แบบอนุรักษ์นิยม) สามารถใช้เพื่อจัดการกับการฉีกขาดของ ACL การผสมผสานของทั้งสองวิธีมักจะเป็นประโยชน์สำหรับสุนัข อย่างไรก็ตามประเภทของการบำบัดที่แนะนำจะแตกต่างกันไปตามขนาดร่างกายสภาพร่างกายและความรุนแรงของความอ่อนแอของสุนัขของคุณ
- สุนัขที่มีน้ำหนักไม่เกิน 20 กิโลกรัมอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีสำหรับการผ่าตัด
- 2 รักษาเอ็น ACL ที่ฉีกขาดของสุนัขด้วยการลดน้ำหนักตัว ACL มีไว้เพื่อรักษาเสถียรภาพของขาและให้การรองรับระหว่างกิจกรรมแบกน้ำหนัก น้ำหนักตัวที่สูงเป็นปัจจัยเสี่ยงและเป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บ ACL เนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นที่เอ็นโดยร่างกายที่มีน้ำหนักเกิน คุณสามารถเร่งกระบวนการรักษาของสุนัขได้ง่ายๆโดยการลดน้ำหนักตัวของสุนัข ลองลดน้ำหนักตัวของสุนัขด้วยการควบคุมอาหารและออกกำลังกายร่วมกัน
- เพื่อลดน้ำหนักตัวของสุนัขให้ลดปริมาณแคลอรี่ลงอย่างน้อย 60%
- อย่าลดปริมาณแคลอรี่ลงอย่างกะทันหัน แต่ควรให้อาหารสุนัขของคุณในปริมาณที่น้อยลงตลอดทั้งวัน
- เพื่อลดอาการปวดท้องทางเดินอาหารให้น้อยที่สุดพยายามให้สุนัขของคุณรับประทานอาหารใหม่ทีละน้อย อย่าลืมติดตามผลของโปรแกรมลดน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอ
- อย่าลืมออกกำลังกายเป็นประจำ แต่ไม่ต้องออกแรงมากสำหรับสุนัขของคุณ การออกกำลังกายอาจรวมถึงการเดินหรือวิ่ง
- ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรง ACL และมีการอักเสบควรเลื่อนการออกกำลังกายออกไปจนกว่าคุณจะให้ NSAIDs แก่สุนัขของคุณเพื่อลดอาการปวด
- หากสุนัขของคุณมี ACL ฉีกขาดอย่างรุนแรงแนะนำให้ใช้วารีบำบัดเฉพาะทาง (เดิน / ว่ายน้ำในน้ำ)
- โปรดปรึกษากับสัตว์แพทย์ของคุณเพื่อขอรายการออกกำลังกายที่เหมาะสมตามสภาพทางคลินิกของสุนัขของคุณ
- เนื่องจากแรงกดที่ข้อเข่าลดลงสุนัขของคุณจะสามารถรักษาเอ็นได้เร็วขึ้น
- 3 พยายาม จำกัด กิจกรรมของสุนัขของคุณ การพักผ่อนอย่างเต็มที่และกิจกรรมที่ จำกัด จะทำให้ร่างกายสุนัขของคุณมีโอกาสในการรักษา การอักเสบที่ลดลงเนื่องจากการพักผ่อนจะทำให้ร่างกายสามารถรักษาตัวเองได้ตามธรรมชาติ สัตวแพทย์บางคนแนะนำให้คุณ จำกัด กิจกรรมของสุนัขโดยสิ้นเชิงในขณะที่คนอื่น ๆ แนะนำให้ออกกำลังกายแบบ จำกัด
- คุณไม่ควรปล่อยให้สุนัขของคุณกระโดดขึ้นไปจับลูกบอลหรือจานร่อนหรือกระโดดออกจากรถบรรทุกหรือออกจากระเบียง
- คุณสามารถฝึกเดินจูงระยะสั้นกับสุนัขของคุณเท่านั้น
- 4 ลองใช้สลิงผ้าขนหนู บางครั้งการใช้ผ้าขนหนูเป็นสลิงใต้สะโพกของสุนัขเพื่อรองรับน้ำหนักอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาให้หายเร็วขึ้น สลิงผ้าเช็ดตัวมีวางจำหน่ายทั่วไปหรือคุณสามารถทำง่ายๆโดยใช้ผ้าขนหนูอาบน้ำหรือเสื้อแจ็คเก็ตสำหรับเด็กรีไซเคิลในบ้านของคุณ
- สำหรับการใช้ผ้าขนหนูอาบน้ำคุณควรตัดผ้าขนหนูผืนใหญ่ออกครึ่งหนึ่งแล้วทาที่ใต้ท้องส่วนล่างของสุนัข โดยใช้แรงกดขึ้นในขณะที่จับปลายผ้าขนหนูทั้งสองข้างคุณสามารถช่วยสุนัขของคุณเดินได้
- นอกจากนี้ยังสามารถใช้ผ้าพันแผลเพื่อการกีฬาที่มีจำหน่ายทั่วไปเพื่อจุดประสงค์นี้
- หากคุณใช้แจ็คเก็ตรีไซเคิลคุณควรตัดแขนเสื้อเพื่อให้เสื้อพอดีกับหน้าท้องของสุนัข
วิธี 2 จาก 2: การใช้ทางเลือกทางการแพทย์เพื่อการผ่าตัด
- หนึ่ง ใช้ประโยชน์จากการบำบัด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) บางครั้งก็มีประโยชน์ในการรักษาเอ็นที่ฉีกขาด ยาต้านการอักเสบจะบรรเทาความเจ็บปวดของสุนัขของคุณในช่วงสังเกต NSAIDs กลุ่มต่างๆใช้ในการรักษาด้วย ACL ปริมาณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวดน้ำหนักตัวและสภาพร่างกายของสุนัข
- NSAIDs ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ อนุพันธ์ของ oxicam (Meloxicam) ใช้สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกประเภทต่างๆ
- ปริมาณที่นิยมใช้ ได้แก่ Meloxicam (Trade: Melovet -5mg) @ 1ml / 25 kg, Firocoxib (Previcox) @ 2.27mg / lb / day (5mg / kg), Carprofen (Rymadil) @ 2 mg / lb / day
- อย่างไรก็ตามความพร้อมใช้งานของยาและกฎหมายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ
- โดยทั่วไปปริมาณต่ำและการใช้งานในระยะสั้นมีความปลอดภัยมากในขณะที่ปริมาณที่สูงขึ้นซึ่งใช้ในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้
- หากสุนัขของคุณมีอาการข้างเคียงเช่นอาเจียนซึมซึมเศร้าหรือท้องร่วงให้หยุดการรักษาด้วยยาและปรึกษาสัตวแพทย์
- NSAIDs ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ อนุพันธ์ของ oxicam (Meloxicam) ใช้สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกประเภทต่างๆ
- 2 ลองบำบัดฟื้นฟู. การบำบัดฟื้นฟูโดยผู้ประกอบวิชาชีพที่ผ่านการฝึกอบรมอาจทำให้ ACL หายเร็วขึ้น ตัวเลือกนี้รวมถึงการฝึกเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวที่หลากหลายการเดินในน้ำการเดินด้วยคาวาเล็ตติและการเดินจูงช้าๆแบบควบคุมได้ หากอาการดีขึ้นคุณสามารถค่อยๆแนะนำการฝึกปีนบันไดและนั่ง - ยืน
- การเดินหรือว่ายน้ำในน้ำจะช่วยเพิ่มความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อของสุนัขของคุณ
- คุณอาจพบโรงพยาบาลสัตว์บางแห่งที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้รวมถึงถังพิเศษและอ่างน้ำวนสำหรับวารีบำบัด
- การปฏิบัติทางกายภาพบำบัดอื่น ๆ อาจเป็นประโยชน์เช่นการรักษาด้วยความเย็นการบำบัดด้วยเลเซอร์และการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าประสาทและกล้ามเนื้อ
- 3 รับสุนัขของคุณกายอุปกรณ์ สามารถใช้กายอุปกรณ์เสริมภายนอกหรืออุปกรณ์พยุงข้อเข่าเพื่อพยุงข้อได้ แต่มีงานวิจัยจำนวน จำกัด เกี่ยวกับผลของการรักษานี้ จุดประสงค์ของการใช้อุปกรณ์รั้งกระดูกคือเพื่อรองรับข้อต่อและเอ็นโดยให้ขาได้รับบาดเจ็บ
- เครื่องมือจัดฟันมักทำด้วยวัสดุยืดหยุ่นแข็งและติดตั้งระหว่างโคนขาและกระดูกแข้งเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวของข้อเข่าที่ไม่ต้องการ
- สุนัขที่อายุมากหรืออายุน้อยเกินไปสำหรับการผ่าตัดมักเป็นผู้ที่เหมาะสำหรับการจัดฟัน
- การจัดฟันสามารถให้ทางเลือกอื่นได้เมื่อการรักษาด้วยการผ่าตัดไม่คุ้มค่าสำหรับเจ้าของ
- 4 ใช้แบบฝึกหัดกายภาพบำบัด. เมื่อสุนัขของคุณกลับมามีความสามารถในการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงได้แล้วคุณสามารถลองออกกำลังกายเบา ๆ สองสามครั้งเพื่อพยายามฟื้นฟูเอ็น ควรลองทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ก็ต่อเมื่อได้รับการอนุมัติจากสัตวแพทย์ไม่เช่นนั้นอาจทำร้ายสุนัขของคุณได้อีก หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการทำกายภาพบำบัดโดยนักฟื้นฟูสมรรถภาพที่ได้รับการฝึกฝนสามารถช่วยให้สุนัขของคุณฟื้นตัวจากการผ่าตัดได้ อย่างไรก็ตามหลักฐานนี้ไม่ได้ชี้ให้เห็นว่าการบำบัดทางกายภาพเป็นทางเลือกที่น่าเชื่อถือสำหรับการผ่าตัดสำหรับสุนัขส่วนใหญ่
- นั่งไปยืน. ขอให้สุนัขนั่งบนพื้นโดยให้เท้าชิดกับลำตัวมากที่สุด จากนั้นขอให้สุนัขของคุณยืนให้ช้าที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้สุนัขลงน้ำหนักที่ขาที่ได้รับผลกระทบ ทำซ้ำ 5 ครั้ง 3 ครั้งต่อวัน
- การขยับน้ำหนัก บนพื้นด้วยการวางเท้าที่ดีโดยให้สุนัขของคุณอยู่ในท่ายืนให้โยกกระดูกเชิงกรานเพื่อให้น้ำหนักไปที่ขาที่ได้รับผลกระทบ เริ่มเบา ๆ ก่อนและเพิ่มแรงเมื่อสุนัขของคุณสบายตัวขึ้น คุณสามารถออกแรงได้เพียงพอเพื่อให้สุนัขของคุณก้าวไปด้านข้างเล็กน้อยในแต่ละด้าน ทำซ้ำ 10 ครั้ง 3 ครั้งต่อวัน
- แบกน้ำหนักข้างเดียว. ยกแขนขาที่ไม่ได้รับผลกระทบออกจากพื้น กดค้างไว้ 10 ถึง 15 วินาที ขยับเท้าไปรอบ ๆ และทำให้สุนัขของคุณไม่สมดุลหากเขา / เธอพยายามยันมือคุณ อีกวิธีหนึ่งที่ทำได้คือการเทปวัตถุ (เช่นปากกา) ไว้ใต้ฝ่าเท้าที่ไม่ได้รับการแก้ไขเพื่อบังคับให้มีน้ำหนักเต็มที่ในด้านที่เกี่ยวข้อง - ทำได้เฉพาะกับการควบคุมดูแลเท่านั้น
- วงกลมและตัวเลขแปดตัว ในขณะที่สวมสายจูงให้สุนัขของคุณตะแคงซ้ายแล้วเดินเป็นวงกลมแน่น ๆ และเป็นรูปเลข 8 สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการแบกน้ำหนักที่ขาทั้งสองข้างและเพิ่มความแข็งแรงและความสมดุล
- 5 ลองใช้ prolotherapy เพื่อสร้างเอ็นใหม่ Prolotherapy หรือที่เรียกว่า nonsurgical ligament reconstruction เป็นการรักษาทางการแพทย์สำหรับอาการปวดเรื้อรัง “ Prolo” ย่อมาจากการแพร่กระจายเนื่องจากการรักษาทำให้เกิดการแพร่กระจาย (การเจริญเติบโตการสร้าง) ของเนื้อเยื่อใหม่ในบริเวณที่อ่อนแอ สารแพร่กระจาย (สารที่ส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อใหม่) ถูกฉีดเข้าไปในเอ็นหรือเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดการอักเสบเฉพาะที่ซึ่ง 'เปิด' กระบวนการบำบัดและกระตุ้นการเติบโตของคอลลาเจนใหม่โดยตรงเสริมสร้างเอ็นและเนื้อเยื่อเอ็นที่เสียหายและอ่อนแอ
- Prolotherapy ใช้เป็นหลักในการรักษาอาการปวดข้อและได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของเอ็นข้อต่อ 30-40% ในมนุษย์ ผลทางคลินิกโดยใช้ prolotherapy ในสุนัขและแมวปรากฏว่ามีการตอบสนองเช่นเดียวกัน
- เมื่อเส้นเอ็นและเอ็นแข็งแรงขึ้นและมีความสามารถในการพยุงและรักษาความมั่นคงของข้อต่อได้มากขึ้นอาการปวดก็จะบรรเทาลง
- Prolotherapy เป็นสิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อต้องรับมือกับการฉีกขาดบางส่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสุนัขของคุณอายุมากขึ้นหรือไม่สามารถรับการดมยาสลบได้
- 6 มองหาการบำบัดด้วยการสร้างเซลล์ต้นกำเนิดใหม่ การบำบัดฟื้นฟูเซลล์ต้นกำเนิดเป็นวิธีการรักษาที่ค่อนข้างใหม่ มันถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบและภาวะเสื่อมอื่น ๆ ในสุนัขได้สำเร็จด้วยผลลัพธ์ที่น่าตื่นเต้นมาก อย่างไรก็ตามการรักษานี้ต้องใช้การผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อเก็บเกี่ยวเซลล์ต้นกำเนิดและการระงับความรู้สึกทั้งในการเก็บเกี่ยวและการฉีดเซลล์ต้นกำเนิด
- 7 รู้ว่าเมื่อไรที่จำเป็นต้องผ่าตัด. เมื่อสุนัขได้รับการรักษาสัตวแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้สังเกตอาการเป็นเวลา 4-5 สัปดาห์ หลังจากช่วงเวลาดังกล่าวสุนัขของคุณควรเดินเข่าได้ดีหรือเดินกะเผลกเล็กน้อย หากอาการยังคงเหมือนเดิมคุณต้องเข้ารับการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่สุนัขน้ำหนักเบาสามารถฟื้นตัวได้โดยไม่ต้องผ่าตัดในขณะที่สุนัขน้ำหนักมากมักจะไม่สามารถฟื้นตัวได้
- สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแม้ว่าอาการจะหายไป แต่ก็อาจมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิเช่นโรคข้ออักเสบ
- โรคข้ออักเสบคือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในข้อต่อและการบาดเจ็บ ACL ที่ล่าช้าหรือหายเป็นบางส่วนสามารถเพิ่มความรุนแรงได้
- ยิ่งไปกว่านั้นสุนัขของคุณจะชอบให้ขาอีกข้างรับน้ำหนักตัวแทนที่จะเป็นขาที่ได้รับผลกระทบ อาจ (ในมากกว่า 50% ของกรณี) ทำให้เกิดการแตกของ ACL อื่นทีละน้อย
- สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแม้ว่าอาการจะหายไป แต่ก็อาจมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิเช่นโรคข้ออักเสบ
ถาม - ตอบชุมชน
ค้นหา เพิ่มคำถามใหม่- คำถามถ้า ACL ของสุนัขของฉันหายโดยไม่ต้องผ่าตัดจะป้องกันไม่ให้เขาวิ่งต่อไปในอนาคตหรือไม่? เรามี bichon frize ขนาด 15 ปอนด์ที่ฉีก ACL ทั้งสอง (ไม่ใช่ในเวลาเดียวกัน) เรารักษาทั้งคู่ด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและเธอก็สบายดี
- คำถามฉันควรรักษาขาลูกสุนัขของฉันอย่างไรถ้ามันงอ? พูดคุยกับสัตว์แพทย์ของคุณเพื่อขอคำแนะนำทันที
- คำถามฉันจะรู้ได้อย่างไรว่า ACL ของฮัสกี้ฉีกขาดทั้งหมดหรือเพียงเล็กน้อย สิ่งนี้จำเป็นต้องได้รับการพิจารณาจากสัตว์แพทย์ โดยทั่วไปสุนัขจะต้องเอ็กซเรย์เพื่อให้แน่ใจว่า ACL ฉีกขาดไม่ใช่อย่างอื่นและในขณะที่สุนัขอยู่ในอาการสงบสำหรับการเอ็กซเรย์สัตว์แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อดูว่ามีความหย่อนมากน้อยเพียงใด ข้อต่อ (ความหย่อนมากขึ้น = ฉีกขาดมากขึ้น) โดยปกติจะไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใจเย็นเพราะไม่เช่นนั้นสุนัขจะทำให้กล้ามเนื้อตึงอยู่เสมอซึ่งจะทำให้ดูเหมือนว่ามีอาการหย่อนยานน้อยกว่าที่เป็นอยู่
- คำถามฉันจะหาข้อมูลเกี่ยวกับที่รัดขาสุนัขได้อย่างไร? Posh Dog จัดฟันที่ยอดเยี่ยมที่ออกแบบมาสำหรับสุนัขของคุณ คุณยังสามารถขอให้สัตว์แพทย์ของคุณ
- คำถามอะไรคือรั้งที่ดีที่สุดสำหรับการฉีกขาดของ ACL? คุณควรถามสัตว์แพทย์ของคุณเพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับแบรนด์ที่เฉพาะเจาะจง
- คำถามยาฉีดทำร้ายสุนัขเมื่อทำเสร็จแล้วหรือไม่? ความเจ็บปวดในระดับเดียวกันกับที่เรารู้สึกเมื่อได้รับไข้หวัดใหญ่ สุนัขของคุณอาจจะร้องหรือสะอื้นเมื่อได้รับการฉีดยาแม้ว่าอาจจะเป็นเพราะความกลัวหรือความประหลาดใจมากกว่าความเจ็บปวดก็ตาม
- คำถามโดยทั่วไปแล้วสุนัขจะใช้เวลานานแค่ไหนก่อนที่สุนัขของฉันจะเริ่มลงน้ำหนักที่ขาที่บาดเจ็บ ระยะเวลารอโดยทั่วไปเพื่อดูว่าพวกเขาหายเป็นปกติโดยไม่ต้องผ่าตัดคือ 8 สัปดาห์ หากสุนัขไม่ได้รับน้ำหนักหลังจากผ่านไป 8 สัปดาห์จะต้องทำการผ่าตัดเพื่อบ่งชี้ อย่างไรก็ตามให้พิจารณาใช้ไม้ค้ำยันที่บังคับให้ขาอยู่ในแนวตรง ฉันใช้ไม้ค้ำยันขาที่อนุญาตให้สาวของฉันขดขาของเธอได้มากหลังจากที่ ACL ของเธอขาด เธอเรียนรู้การทรงตัวบนขาเมื่อยืนได้ประมาณสี่สัปดาห์ ตอนนี้เธอบาดเจ็บประมาณ 4 เดือนและฉันเคยเห็นเธอวิ่ง (ต่อความปรารถนาของฉัน) ทั้งสี่ขา
- คำถามสุนัขของฉันสามารถสวมผ้าพันแผลยืดหยุ่นเพื่อช่วยยึดข้อต่อได้หรือไม่? สิ่งเหล่านี้มักไม่เหมาะสำหรับการรักษาเสถียรภาพด้วยตัวเอง เนื่องจากมันไม่ใช่มวลที่เป็นของแข็งจึงต้องรัดแน่นมากเพื่อไม่ให้สุนัขงอขา (ซึ่งอาจทำอันตรายมากกว่าผลดี) สิ่งเหล่านี้สามารถใช้ภายใต้ที่ค้ำยันขาเพื่อรองรับเพิ่มเติมหรือหากขารั้งใหญ่เกินไปเล็กน้อย แต่ด้วยตัวมันเองพวกเขามีแนวโน้มที่จะลื่นไถลถูกสุนัขเอาออก ฯลฯ
- คำถาม ACL สุนัขที่ฉีกขาดจะหายได้เองหรือไม่? หากฉีกขาดอย่างสมบูรณ์สุนัขจะต้องได้รับการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว ถ้าเพียงเล็กน้อยก็ควรรักษา
- คำถามถ้าสุนัขของฉันดูเหมือนจะหายเป็นปกติ แต่สัตว์แพทย์บอกว่าเขาต้องได้รับการผ่าตัดฉันควรพยายามให้เขาหายโดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่? ฉันควรได้รับความคิดเห็นที่สองหรือไม่? อย่าเพิ่งปล่อยให้สุนัขของคุณรักษาตัวเอง แต่ถ้าคุณมีข้อสงสัยใด ๆ ให้รับความคิดเห็นที่สอง
โฆษณา