วิธีดำเนินการสำรวจทุติยภูมิของผู้บาดเจ็บ

ในระหว่างที่เกิดภัยพิบัติหรือในอ่าวที่มีบาดแผลอันวุ่นวายบางครั้งอาจพลาดการบาดเจ็บแม้ว่าจะได้รับการตรวจเบื้องต้นแล้วก็ตาม ในความเป็นจริงการบาดเจ็บระหว่าง 2 ถึง 50% ไม่ได้รับจากการบาดเจ็บที่คุกคามชีวิตและไม่คุกคามชีวิตร่วมกัน การบาดเจ็บจากการบาดเจ็บที่ทื่อ (เช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์) และสถานการณ์ที่ผู้ป่วยหมดสติไม่รู้สึกตัวหรือได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจในระหว่างการตรวจเบื้องต้นมีแนวโน้มที่จะมองข้ามการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามการสำรวจทุติยภูมิอย่างละเอียด (และการสำรวจระดับตติยภูมิ) ช่วยลดโอกาสที่การบาดเจ็บจะถูกมองข้าม

ขั้นตอน

ส่วน หนึ่ง จาก 4: กำลังเตรียมดำเนินการสำรวจรอง

1. หนึ่ง ทำให้ผู้ป่วยสบายตัว หากผู้ป่วยตื่นและตื่นตัวให้อธิบายให้เธอฟังว่าคุณจะทำอะไรและทำไม ขอให้เธอบรรยายถึงความเจ็บปวดใด ๆ ที่เธออาจรู้สึก ถอดเสื้อผ้าทั้งหมดและคลุมผู้ป่วยด้วยผ้าห่ม (เพื่อความอบอุ่นและความสุภาพเรียบร้อย) ในขณะที่กำลังตรวจบริเวณต่างๆ หากผู้ป่วยหมดสติให้มองหาการตอบสนองโดยไม่สมัครใจ (เช่นไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองหรือหน้าท้องแข็ง) และสัญญาณของการบาดเจ็บเบื้องต้น (เช่นบวมแดงแผลหรือความเจ็บป่วยทางร่างกาย)
   • ตระหนักว่าการสำรวจทุติยภูมินั้นเหมือนกันสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าทารกจะไม่สามารถให้ความร่วมมือกับบางส่วนของการประเมินได้ (เช่นการตรวจเส้นประสาทสมอง) ทำเท่าที่คุณสามารถทำได้
2. 2 แยกแยะความแตกต่างระหว่างแบบสำรวจระดับประถมศึกษามัธยมศึกษาและระดับอุดมศึกษา เมื่อต้องรับมือกับการบาดเจ็บแนวทางที่มีโครงสร้างในการตรวจสอบบาดแผลเป็นสิ่งสำคัญ แนวทางนี้เริ่มต้นด้วยการสำรวจหลักซึ่งรับรู้และปฏิบัติต่อภัยคุกคามต่อชีวิตภายในไม่กี่นาทีหลังจากมาถึงช่องบาดเจ็บ จากนั้นการสำรวจทุติยภูมิจะตรวจสอบผู้ป่วยตั้งแต่ศีรษะจรดปลายเท้าเพื่อวินิจฉัยการบาดเจ็บที่เป็นไปได้ทั้งหมดก่อนตัดสินใจรักษา การรักษาระดับตติยภูมิเป็นการประเมินขั้นสุดท้ายที่ออกแบบมาเพื่อตรวจจับการบาดเจ็บที่ไม่ได้รับ
   • การสำรวจในระดับตติยภูมิมีความสำคัญเนื่องจากผู้ป่วยบาดเจ็บจำนวนมากรีบเข้ารับการผ่าตัดหมดสติหรือไม่สามารถแสดงความเจ็บปวดได้ นอกจากนี้บางครั้งอาการอื่น ๆ จะปรากฏขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาอาการบาดเจ็บเบื้องต้น
3. 3 มีแผนสำหรับการตรวจร่างกายทุกส่วน หากต้องการตรวจจับการบาดเจ็บที่ถูกมองข้ามคุณจะต้องพิจารณาแต่ละระบบและพื้นที่ของร่างกายอย่างเป็นระบบ โดยปกติคุณจะเริ่มการสำรวจครั้งที่สองโดยการตรวจสอบด้านหน้าของผู้ป่วยบันทึกการหมุนผู้ป่วยไปทางด้านหน้าของเธอจากนั้นตรวจสอบด้านหลังของผู้ป่วย ตามหลักการแล้วหลาย ๆ คนควรช่วยกันรีดผู้ป่วยในผ้าห่มเพื่อป้องกันกระดูกสันหลังเมื่อโอกาสในการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังอยู่ในระดับต่ำ
   • หากคุณวางผู้ป่วยไว้บนเปลหามด้วยตัวเองให้ตัดเสื้อผ้าของผู้ป่วยไปตามแนวหลังและให้กระดูกสันหลังอยู่ในระหว่างการม้วนท่อนซุงเริ่มต้น วิธีนี้จะช่วยให้คุณมองหาการบาดเจ็บที่หลังและคุณไม่ต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอีกครั้งเพื่อตรวจสอบในภายหลัง
   • สวมถุงมือและใช้แรงกดเบา ๆ แต่มั่นคงในขณะที่คุณกำลังประเมินหลังของผู้ป่วย วิธีนี้อาจช่วยให้คุณพบบริเวณที่ปวดฟกช้ำหรือมีเลือดออก
   • หากคุณสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังให้รอม้วนเธอจนกว่ารังสีเอกซ์จะสามารถระบุได้ว่ามีกระดูกสันหลังหักหรือไม่
   โฆษณา

ส่วน 2 จาก 4: การสำรวจด้านหน้า (ด้านหน้า) ด้านข้างของผู้ป่วย

1. หนึ่ง ตรวจสอบศีรษะหูตาจมูกและลำคอ ตรวจดูบริเวณเหล่านี้เพื่อหารอยแผล (บาดแผล) การเจาะเลือดหรือรอยช้ำ คลำตามดั้งจมูกเพื่อหารอยแตก เปิดปากและตรวจสอบขากรรไกรเพื่อการจัดตำแหน่งการคลิกหรือการแตกหัก มองหาฟันที่บิ่นหรือหายไปและเกิดความเสียหายต่อลิ้น นอกจากนี้คุณควรตรวจดูกระดูกแก้มด้วยว่าร้าวและช้ำ มองเข้าไปในรูม่านตาเพื่อประเมินขนาด (มิลลิเมตร) ว่าเท่ากันหรือไม่และตอบสนองต่อแสงหรือไม่
   • ตรวจสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วน ตัวอย่างเช่นคุณจะต้องมองหลังใบหูเพื่อหารอยช้ำและภายในช่องหูและรูจมูก (โดยใช้ otoscope หรือแม้แต่แสงปากกาและดวงตาที่ไม่ได้รับการช่วยเหลือ) เพื่อให้เลือดออก
2. 2 ใส่ปลอกคอรอบคอ คุณควรทำสิ่งนี้เกือบทุกครั้งเมื่อทำการสำรวจครั้งที่สองเนื่องจากคุณยังไม่ทราบขอบเขตของการบาดเจ็บของผู้ป่วย การเปลี่ยนหลอดลมสามารถตรวจสอบได้ในหลาย ๆ กรณีในขณะที่ปลอกคอยังเปิดอยู่เนื่องจากมีรูที่ปลอกคอแข็ง อย่าถอดออกเว้นแต่คุณจะต้อง ตรวจดูหลอดลมว่าเลื่อนไปทางซ้ายหรือขวาหรือไม่ หากคุณต้องถอดปลอกคอออก (หรือที่เรียกว่าการล้างกระดูกสันหลังส่วนคอ) ผู้ป่วยจะต้อง:
   • มีสติ.
   • ให้ความร่วมมือ
   • ไม่มีอาการบาดเจ็บกวนใจเหมือนขาร้าว
   • มีสติ (ไม่อยู่ภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์)
   • มีพัฒนาการที่สามารถมีส่วนร่วมในการประเมิน
   • ไม่ได้รับรายงานอาการปวดหลังหรือคอ ..
3. 3 ตรวจหน้าอก. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหน้าอกมีความสมมาตรและมองหาร่องรอยของรอยฟกช้ำหรือบาดแผล (เช่นแผลแตกบาดแผลจากการถูกยิงด้วยปืนและบาดแผลจากการถูกยิง) ฟังเสียงปอดเพื่อหายใจจากทั้งสองข้างเพื่อให้แน่ใจว่าปอดไม่ยุบ ฟังหัวใจสำหรับเสียงที่อยู่ห่างไกลหรืออู้อี้ สิ่งเหล่านี้อาจหมายความว่ามีของเหลวหรือเลือดอยู่รอบ ๆ ถุงหัวใจ (แสดงถึงการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจ)
4. 4 สำรวจช่องท้อง. มองหารอยช้ำและสัญญาณของ Cullen ซึ่งบวมและช้ำบริเวณปุ่มท้อง (สัญญาณว่ามีเลือดออกจากการฉีดยา) คลำท้องเพื่อความแข็ง (ตึงของกล้ามเนื้อ) ซึ่งอาจบ่งบอกถึงเลือดออกภายในและการติดเชื้อ กดสี่ส่วนของช่องท้องโดยวางนิ้วมือข้างหนึ่งไว้บนแต่ละด้านและใช้มืออีกข้างกดลงบนนิ้วของคุณ กดในลักษณะกลิ้งโดยใช้นิ้วทั้งสองข้างเพื่อประเมินความแข็งแกร่งหรือการป้องกัน (การสะดุ้งจากความเจ็บปวด) นอกจากนี้ระวังความเจ็บปวดเมื่อคุณเอามือออก ฟังเสียงเลือดไหล (ฟกช้ำ) ซึ่งอาจหมายความว่ามีบาดแผลฉีกขาด
   • สังเกตสัญญาณอื่น ๆ เช่นความเจ็บปวดเมื่อแตะเบา ๆ ที่หน้าท้อง เสียงสะท้อนนี้อาจสร้างความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
5. 5 ตรวจหาการบิดของอัณฑะ (บิด) ในผู้ป่วยชาย คลำบริเวณนั้นเพื่อดูว่าลูกอัณฑะบิดหรือไม่ (บิด) ใช้ปลายโลหะของค้อนสะท้อนและวิ่งเบา ๆ ไปตามต้นขาด้านใน เมื่อคุณทำเช่นนี้ลูกอัณฑะแต่ละข้างควรอยู่ในถุงอัณฑะหากไม่มีการบิดของอัณฑะ (การบาดเจ็บที่คุกคามลูกอัณฑะ)
   • ในเวลานี้คุณสามารถตรวจสอบฝีเย็บเพื่อดูแผลไหม้หรือบาดเจ็บได้
6. 6 ตรวจดูบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนักในผู้ป่วยหญิง ใส่ดรรชนีและนิ้วกลางที่สวมถุงมือและหล่อลื่นเข้าไปในช่องคลอด ในขณะเดียวกันให้กดหรือคลำกับท้องส่วนล่างโดยใช้มืออีกข้าง คุณกำลังตรวจหาความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยกำลังตั้งครรภ์คุณควรปรึกษาสูตินรีแพทย์ก่อนทำการตรวจภายในเนื่องจากอาจต้องมีการอัลตราซาวนด์และการติดตามทารกในครรภ์
   • ในตอนนี้คุณสามารถตรวจสอบฝีเย็บว่ามีแผลไหม้หรือบาดเจ็บได้หรือไม่
   โฆษณา

ส่วน 3 จาก 4: ทำการตรวจระบบประสาทอย่างสมบูรณ์

1. หนึ่ง ทำการตรวจเบื้องต้นเกี่ยวกับการตอบสนองของเอ็นส่วนลึก ใช้ค้อนสะท้อนเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของมอเตอร์ความรู้สึกและการตอบสนองของส่วนบนและส่วนล่าง (แขนและขา) หากคุณสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติเช่นความสามารถเหล่านี้ลดลงให้เข้ารับคำปรึกษาด้านศัลยกรรมประสาท หากไม่พบสิ่งผิดปกติคุณสามารถเริ่มคลำกระดูกสันหลังส่วนคอทั้งเจ็ดตามแนวกระดูกสันหลัง ตรวจดูว่ามีอาการปวดหรือกดเจ็บบริเวณกระดูกสันหลังหรือไม่
   • หากมีอาการปวดให้ทำการเอ็กซเรย์กระดูกสันหลังส่วนคอเพื่อหารอยหัก หากรังสีเอกซ์แสดงการแตกหักให้เข้ารับคำปรึกษาด้านศัลยกรรมระบบประสาทโดยด่วนก่อนตรวจสอบช่วงการเคลื่อนไหวต่อไป
2. 2 ประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อของผู้ป่วย บันทึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสำหรับกลุ่มกล้ามเนื้อส่วนบนและส่วนล่างทั้งหมด ให้คะแนนความแรงจากอัมพาตแฟบ (0) ถึงปกติ (5) ด้วย - และ + สำหรับเกรดที่อยู่ระหว่าง เปรียบเทียบความแข็งแรงจากด้านซ้ายไปด้านขวาเพื่อเปรียบเทียบค่าพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยของคุณ ใช้คะแนนต่อไปนี้เพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ:
   • 1: การหดตัวของกล้ามเนื้อ แต่ไม่มีการเคลื่อนไหว
   • 2: เคลื่อนไหว แต่ไม่สามารถต้านทานแรงโน้มถ่วงได้
   • 3: เคลื่อนไหว แต่แทบไม่สามารถต้านทานแรงโน้มถ่วงได้
   • 4: สามารถเคลื่อนไหวตามแรงโน้มถ่วง แต่ไม่ใช่ความแข็งแรงปกติ
   • 5: ความแข็งแรงปกติ
3. 3 ตรวจสอบความรู้สึกของผิวหนัง. ถูสำลีให้ทั่วผิวเพื่อให้ได้สัมผัสที่นุ่มนวลโดยใช้สำลีพันปลายไม้เช็ดเพื่อตรวจสอบสัมผัสที่น่าเบื่อและใช้ส่วนที่แหลมของไม้ของก้านสำลีหักเพื่อกำหนดสัมผัสที่คมชัด บอกให้ผู้ป่วยหลับตาและสลับระหว่างความรู้สึกต่างๆเพื่อดูว่าเธอสามารถแยกแยะระหว่างความรู้สึกเหล่านั้นได้หรือไม่
   • จากนั้นดูว่าเธอสามารถแยกแยะระหว่างสิ่งของหนึ่งชิ้นกับสิ่งของสองชิ้นที่สัมผัสเธอได้หรือไม่ ตาของผู้ป่วยควรปิดอีกครั้ง ถามเธอว่า 'คุณรู้สึกถึงสองจุดหรือหนึ่งจุด?'
4. 4 ทดสอบเส้นประสาท. จากนั้นคุณสามารถทดสอบเส้นประสาทของผู้ป่วยได้โดยใช้การทดสอบง่ายๆ ต้องทดสอบเส้นประสาทต่อไปนี้:
   • Olfactory Nerve: ถามว่าผู้ป่วยได้กลิ่นหรือไม่ (ลองใช้สบู่)
   • Optic Nerve: ใช้ fundoscope เพื่อตรวจสอบภายในดวงตา ปิดไฟและมองหาความเบลอของแผ่นออปติก (papilledema) สิ่งนี้สามารถส่งสัญญาณเลือดออกในสมอง
   • เส้นประสาทสมอง: สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งหากมีการบาดเจ็บที่ศีรษะ
   • Oculomotor Nerve: ตรวจดูรูม่านตาว่ากลมเท่ากันและมีปฏิกิริยาต่อแสง ให้ผู้ป่วยจับศีรษะตรงขณะที่คุณขยับนิ้ว เธอควรดูในขณะที่ขยับตาเท่านั้น
   • Trochlear Nerve: ทดสอบการจ้องมองทั้งด้านล่างและด้านในของดวงตา
   • Trigeminal Nerve: ใช้นิ้วแตะผู้ป่วยเบา ๆ ที่แก้ม
   • เส้นประสาท Abducens: ตรวจสอบเส้นประสาทนี้เมื่อคุณตรวจสอบการเคลื่อนไหวภายนอกของดวงตาในทุกทิศทาง (จากด้านหนึ่งไปอีกด้านขึ้นและลง)
   • เส้นประสาทใบหน้า: ให้ผู้ป่วยยิ้มกว้างหรือหลับตาแน่น
   • ประสาทเสียง: ตรวจสอบการได้ยินโดยการกระซิบที่หูแต่ละข้างเพื่อรับการขาดดุลเล็กน้อย
   • Glossopharyngeal และ Vagus Nerves: ให้ผู้ป่วยดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยและทดสอบการตอบสนองของการปิดปากด้วยเครื่องกดลิ้น
   • เส้นประสาทเสริมกระดูกสันหลัง: ให้ผู้ป่วยยักไหล่
   • เส้นประสาท Hypoglossal: ให้ผู้ป่วยแลบลิ้นออกมาตรงไปข้างหน้าและไปทางซ้ายและทางขวาแสดงความแข็งแรงกับแก้ม
   โฆษณา

ส่วน 4 จาก 4: การสำรวจด้านหลัง (ด้านหลัง) ของผู้ป่วย

1. หนึ่ง ล็อกม้วนผู้ป่วย คุณจะต้องใช้คนสองหรือสามคนเพื่อช่วยให้คุณหมุนผู้ป่วยไปที่หลังของเธอ ล้างมือให้สะอาดก่อนกลิ้งและอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าคุณกำลังจะทำอะไร (ถ้าเธอรู้สึกตัว) ผู้ป่วยควรนอนบนผ้าห่มหรือผ้าปูที่นอนโดยวางมือไว้ที่หน้าอก คุณควรถือผ้าห่มหรือผ้าปูที่นอนที่ด้านข้างของผู้ป่วยที่อยู่ห่างจากคุณมากที่สุด ค่อยๆดึงแผ่นกระดาษเข้าหาตัวคุณและบนตัวผู้ป่วยโดยให้เธอหันหลังให้
   • เมื่อผู้ป่วยนอนหงายคุณสามารถตรวจสอบผิวหนังได้ มองหารอยช้ำที่อาจบ่งบอกถึงบาดแผลรอยแตกหรือบาดแผลจากกระสุนปืน
2. 2 เข้าถึงด้านหลังของผู้ป่วย เนื่องจากคุณควรได้รับการตรวจและล้างกระดูกสันหลังส่วนคอแล้วคุณจะต้องกด (คลำ) กระดูกสันหลังส่วนหลังแต่ละชิ้น โดยเฉพาะคลำบริเวณทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวโดยให้รู้สึกว่ากระดูกสันหลังแต่ละส่วนมีความเจ็บปวดซึ่งอาจบ่งบอกถึงการแตกหัก
   • อย่าลืมตรวจสอบส่วนใด ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงร่างที่คุณอาจไม่ได้ตรวจมาก่อนหน้านี้ ตัวอย่างเช่นคุณสามารถขอให้ผู้ป่วยจับนิ้วของคุณด้วยมือที่กำไว้เพื่อตรวจสอบการควบคุมมอเตอร์และความแข็งแรงจากนั้นขอให้ผู้ป่วยบอกคุณโดยไม่ต้องดูว่าคุณกำลังจับนิ้วใดอยู่
   • คลำตามความยาวของแขนและขาเช่นกันไปจนถึงนิ้วเท้าและนิ้วเพื่อให้รู้สึกถึงกระดูกหักที่เป็นไปได้ นอกจากนี้คุณยังสามารถทำได้เมื่อคุณทำการตรวจสอบม้วนบันทึกของกระดูกสันหลังของผู้ป่วย
3. 3 ไปที่การสำรวจการบาดเจ็บในระดับอุดมศึกษา (TTS) เมื่อการสำรวจหลักและรองเสร็จสมบูรณ์แล้วให้ดำเนินการ TTS การตรวจอย่างละเอียดนี้ควรเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากรับผู้ป่วย หรือทำเมื่อผู้ป่วยตื่นและตื่นตัวพอที่จะเข้าร่วมการตรวจ คุณจะต้องได้รับแผนภูมิทางการแพทย์ของผู้ป่วยซึ่งรวมถึงข้อมูลทางห้องปฏิบัติการและทางรังสีวิทยาทั้งหมด
   • ข้อมูลนี้จะรวมเข้ากับความคิดเห็นของที่ปรึกษาเพื่อจัดทำแผนการจัดการและการดูแลที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ป่วย
   โฆษณา

ถาม - ตอบชุมชน

ค้นหา เพิ่มคำถามใหม่ ถามคำถามเหลือ 200 อักขระรวมที่อยู่อีเมลของคุณเพื่อรับข้อความเมื่อคำถามนี้ได้รับคำตอบ ส่ง
โฆษณา

เคล็ดลับ

• เคลื่อนย้ายศีรษะและคอของผู้ป่วยหากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือไขสันหลัง ให้คนดูจับศีรษะของบุคคลนั้นไว้นิ่ง ๆ หากไม่มีอุปกรณ์จัดฟันที่คอหรืออุปกรณ์ชั่วคราว
• โทรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด.

โฆษณา

คำเตือน

• อย่าพยายามเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีบาดแผลที่ศีรษะหรือกระดูกสันหลังเว้นแต่จำเป็นอย่างยิ่งเพื่อรักษาชีวิต (อันตรายจากไฟไหม้หรือเศษวัสดุที่ตกลงมา)
• สวมถุงมือแพทย์ขณะตรวจผู้ป่วยเพื่อป้องกันโรคที่มากับเลือดถ้าเป็นไปได้
• อย่านำวัตถุที่เจาะทะลุออกจากร่างกายของผู้ป่วย การเอาวัตถุแปลกปลอมออกอาจทำให้เลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ตกเลือด) พยุงวัตถุให้เข้าที่ด้วยผ้าพันแผลและแผ่นผ้าโปร่งเพื่อป้องกันไม่ให้ถูกกระแทกและสร้างความเสียหายต่อการบาดเจ็บ รอจนกว่าผู้ป่วยจะมาถึงโรงพยาบาลเพื่อนำวัตถุออกถ้าเป็นไปได้

โฆษณา

สนับสนุนภารกิจด้านการศึกษาของวิกิฮาว

ทุกวันที่ wikiHow เราทำงานอย่างหนักเพื่อให้คุณเข้าถึงคำแนะนำและข้อมูลที่จะช่วยให้คุณมีชีวิตที่ดีขึ้นไม่ว่าจะเป็นการทำให้คุณปลอดภัยสุขภาพดีขึ้นหรือพัฒนาความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น ท่ามกลางวิกฤตด้านสาธารณสุขและเศรษฐกิจในปัจจุบันเมื่อโลกมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและเราทุกคนต่างเรียนรู้และปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงในชีวิตประจำวันผู้คนต้องการ wikiHow มากกว่าที่เคย การสนับสนุนของคุณช่วยให้ wikiHow สร้างบทความและวิดีโอที่มีภาพประกอบเชิงลึกมากขึ้นและเพื่อแบ่งปันเนื้อหาการเรียนการสอนที่เชื่อถือได้ของเรากับผู้คนนับล้านทั่วโลก โปรดพิจารณาให้การสนับสนุน wikiHow วันนี้